• 歯が標準よりも大きい場合
• あごの骨が標準よりも小さい場合
• 上記が組み合わさっている場合

お子さまの治療であれば、歯列やあごの骨を拡大することで歯を並べるスペースをつくります。 大人では歯を抜く・奥歯を後方へ移動する・歯の隣接面を削る方法で、スペースをつくります。 ガタガタが軽度であっても、お口が閉じにくいなどの症状があれば抜歯の適応となることもあります。

• 上の前歯が前に位置している、下の前歯が内側に入っているなど、歯が原因の場合
• 上あごの骨が大きい、下あごの骨が小さいなど、骨格が原因の場合
• 指しゃぶり、爪を噛む、口呼吸などの習癖が原因の場合
• 上記が組み合わさっている場合

突出した上の前歯を後方へ引っ込めるために、歯を抜いたり、上あごの歯列全体を後ろへ移動します。
下あごの骨が小さいことが原因の場合は、成長期であれば骨の成長へのアプローチを行います。
上あごが大きすぎる、下あごが小さすぎるといった上下の骨のバランスが極端にとれていない場合は、外科矯正を行うこともあります。

• 下の前歯が前に位置している、上の前歯が内側に入っているなど、歯が原因の場合
• 下あごの骨が大きい、上あごの骨が小さいなど、骨格が原因の場合
• 指しゃぶり、爪を噛む、口呼吸などの習癖が原因の場合
• 遺伝が影響している場合
• 上記が組み合わさっている場合

下の前歯を後ろへ引っ込めるために、歯を抜いたり、下あごの歯列全体を後ろへ移動します。
上あごの骨が小さいことが原因の場合は、上あごの成長が見込める時期であれば、上あごの成長を促進させる装置を使います。上あごの成長は9〜10歳頃に終了するので、適切な時期を逃すと十分な治療効果が得られなません。
上あごが小さすぎる、下あごが大きすぎるといった上下の骨のバランスが極端にとれていない場合は、外科矯正を行うこともあります。

• 舌を突き出す癖や指しゃぶり、口呼吸（慢性鼻炎）が原因の場合
• 前歯が前方に押し出されているなど、歯が原因の場合
• 骨格が原因の場合
• 上記が組み合わさっている場合

開咬は舌の悪習癖が原因の場合が多く、習癖は治療後の安定にも影響するので特に注意が必要になります。幼少期から舌や口の周りの筋肉をトレーニングすることで、習癖を取り除いて症状の悪化を防止することができます。
症状が軽度であれば、非抜歯で前歯を伸ばしたり（挺出）、奥歯を歯茎側へ動かす（圧下）ことで改善することが可能です。前歯の突出具合や開咬の程度によっては、抜歯の適応となります。
症状が重度で骨格の影響が大きい場合は、外科矯正が望ましいこともあります。

• 前歯が過剰に伸びている（挺出）場合
• 前歯が内側に倒れこんでいる場合
• 奥歯の高さが不足している場合

前歯を歯茎側に沈める方向に動かします（圧下）。深い噛み合わせを浅くするには非抜歯の方が効果的ですが、その他の症状も含めての改善に抜歯が必要な場合もあります。 お子さまの治療で成長が見込める時期であれば、顎の発育方向をコントロールしたり奥歯の萌出を促します。

• 顎の大きさと歯の大きさのバランスがとれていない場合
• 歯の本数が少ない場合
• 矮小歯（極端に小さい歯）がある場合
• 過剰歯（余分にできた奇形の歯）が埋まっている場合
• 上唇小帯（上唇の裏側のすじ）が歯と歯の間まで長く伸びている場合
• 指しゃぶりや舌の悪習癖が原因の場合

すき間は矯正治療で閉じることが可能です。場合によっては補綴治療を併用することもあります。
過剰歯や上唇小帯が原因の場合は、抜歯や小帯切除に外科処置が必要となります。
空隙歯列は指しゃぶりや舌の悪習癖が原因の場合が多く、習癖は治療後の安定にも影響するので特に注意が必要になります。

• 上あごと下あごが前方に出ている場合
• 上あごの前歯あるいは上あご、下あごの前歯が前方に出ている場合
  舌などの習癖が原因の場合
• 上記が組み合わさっている場合

上下の前歯を大きく後ろへ引っ込めることで、口元を後退させて口を閉じやすくします。
口元を大きく変化させるには、歯を抜く必要がある場合が多いです。非抜歯で歯列全体を後ろへ移動したり、歯の隣接面を削る方法では、口元の後退量は限定されます。

• 永久歯が先天的にない場合
• 大きなむし歯が原因で乳歯の根っこに病巣がある場合
• 過剰歯や歯牙腫が埋まっており、永久歯が生えてくるのを邪魔している場合
• 永久歯の生えてくる位置がずれている場合
• 本来よりも乳歯が抜けるタイミングが早すぎた場合
• 原因不明の場合もある

萌出が遅れている永久歯は、矯正治療によって萌出を促すことができます。経過を見るだけでも十分な場合もあり、レントゲンなどの検査結果次第となります。
左右の同じ種類の歯が生えかわるタイミングは、遅くとも6ヶ月以内と考えられており、それ以上生え変わりが遅れている場合は矯正治療の介入が必要と考えられています。

歯を失う原因の第一位は歯周病、第二位はむし歯です。その他にも先天的に歯がない場合や、破折や外傷が原因で歯を失う場合があります。

お口の状態にもよりますが、失った歯のすき間は矯正治療で埋めることが可能です。 小児期における歯の喪失は、そのとき限りではなく、将来的な噛み合わせを見据えた治療法を選択することが大切です。 大人では、インプラント・ブリッジ・入れ歯などの補綴治療と、歯を動かしてすき間を埋める矯正治療のどちらが良いのかを検討します。

• 上顎の前歯部分の骨が前に出っ張っている、上顎の骨が縦に長いなど、骨格が原因の場合
• 上の前歯の位置が通常より伸びている、歯が小さいなど、歯が原因の場合
• 上唇が短い、上唇を持ち上げる力が強いなど、上唇が原因の場合

骨格・歯・筋肉などの原因に応じた治療を行うことが望ましいです。
前歯の位置が原因の場合は、矯正治療で前歯を歯茎側に持ち上げる治療法が代表的です。
骨格が原因の場合は、外科矯正によって上顎を上方に持ち上げる方法（保険適応）があります。
矯正治療のほかに、歯が小さい場合は歯肉切除・歯冠延長術、筋肉が原因の場合はボトックス注射による治療法があります。