今回ご紹介するのは、
「前歯と口元が出ていて、横顔が気になる」とご相談いただいた患者様の症例です。
表側ワイヤー矯正と歯科矯正用アンカースクリューを併用して治療しました。
実際の治療前写真をもとに、どのように改善したのかをご紹介します。
※写真は患者様の同意を得て掲載しています。
目次
治療前の状態
＜初診時＞
全体の歯のガタつきは少ないものの、上の前歯が前方に突出しており、いわゆる「出っ歯」の状態です。前歯が前に出ていることで、口を閉じたときにも唇が押し出され、口元が前に突き出て見える印象になります。
下あごが小さく後方にある「下顎後退」を呈していました。相対的に上あごが前に出ることにより、前歯の突出が強調される骨格的な上顎前突の状態でした。そのため、横から見ると上下の唇がEライン（鼻先とあご先を結んだライン）より前に出て、いわゆる「口ゴボ」となっていました。
また、自然に口を閉じるのが難しく、無理に閉じるとオトガイ筋に力が入り、口の下に“梅干しジワ”ができていました。この筋肉の緊張により、下あごの自然なラインが目立ちにくく、口元が常に力んで見えていました。
診断と治療方針：原因は「歯の傾斜＋下顎後退」
上記のように、この症例には
- 下顎後退（骨格的な上顎前突）
- 上の前歯の突出（出っ歯）
- 口ゴボ（口元の突出、下あごのラインが目立ちにくい）
- 軽度の叢生（ガタガタ）
といった複合的な問題がありました。
今回の前歯の突出や口ゴボの原因は、単に歯が前に傾いているだけではありませんでした。
前歯が歯根（歯ぐきに埋まっている歯の根っこ部分）ごと前方に位置しているうえに、下顎後退という“骨格のずれ”がベースにあることで、口元全体が前に押し出されて見えていました。
このように、歯と骨格の両方に原因があるケースでは、前歯の角度を整えるだけでは理想的な口元になりにくく、前歯を“根っこごと”しっかり後方へ動かす必要があります。
そこで今回の治療では、
- 前歯を後方へ十分に下げること
- 奥歯の位置を維持してスペースを最大限活用すること
- 顎のラインと口元のバランスを整えること
の3点を重視して治療計画を立てました。
実際の治療内容①ー抜歯したスペースに前歯を移動ー
前歯を十分に後方へ移動させるため、今回は上下左右の5番目の歯（第二小臼歯）を抜歯しました。
抜歯する歯は、治療痕の大きさを参考に選ぶことがあります。
通常は4番目（第一小臼歯）を抜くことが多いのですが、今回の症例では
- 4番目：詰め物で神経が残っている
- 5番目：被せ物で神経を抜いた治療痕がある
という理由から、より治療痕が大きい5番目の抜歯を選択しました。
実際の治療内容②ーアンカースクリューで「動かしたい歯だけ」を確実に後退ー
こうして確保したスペースを使って前歯を後ろへ下げていきますが、ここで大事なのが「前歯と奥歯の力関係」です。
通常、前歯を引っ込める際には奥歯を固定源にして引っ張りますが、これはいわば「前歯と奥歯の綱引き」のような状態です。前歯を後ろへ動かす力をかけると、同時に奥歯も前に引っ張られてしまい、期待したほど前歯が後退しないことがあるのです。
そこで今回は、歯科矯正用アンカースクリュー（矯正用の小さなネジ）を上あごに2本使用し、強力な固定源として利用しました。
これにより、
- 奥歯を前に動かさない
- 前歯だけを確実に後ろへ下げられる
という“効率の良い歯の移動”が可能になりました。
矯正装置は、表側ワイヤー装置を選択しました。
ブラケットは歯の色に馴染みやすい白い「セラミック」製を、ワイヤーは標準的な「メタルワイヤー」を使用しました。
まとめ・治療後の変化
治療後は、気にされていた前歯の突出感や口元のボリュームが改善され、唇がEラインの内側に自然と収まるバランスの良い横顔になりました。
また、今回の症例で大きく変化したのが「顎のライン」です。
治療前は下顎がやや後ろに位置していたため、横から見ると顎がすっきり見えにくい状態でしたが、前歯をきちんと後方へ下げたことで、口元の緊張がとれ、あご先（おとがい）のラインがきれいに現れるようになりました。
無理に力を入れなくても自然に口が閉じられるようになり、口元まわりの表情にもやわらかさが出ています。
このように、前歯の位置と骨格的な下顎の位置関係が重なっていたケースでは、抜歯で確保したスペースをしっかり活かしながら、前歯そのものを根元から大きく後方へ移動させることが重要です。
今回は歯科矯正用アンカースクリューを用いることで奥歯の位置を安定させ、計画通りに前歯を後退させることができました。
治療前後の写真比較
治療前
治療後（27か月）
治療内容のまとめ
| 年齢・性別 | 30代・女性 |
| 主訴 | 前歯が出ている、口元が出ているのも気になる |
| 診断 | 上顎前突、叢生 |
| 使用した装置 | 表側ワイヤー矯正装置・歯科矯正用アンカースクリュー |
| 抜歯部位 | 上下顎両側第二小臼歯 |
| 治療期間 | 2年2か月 |
| 治療回数 | 25回 |
| 保定装置 | 上下顎リンガルボンディッドリテーナー、上下顎ベッグタイプリテーナー |
| 治療費用 |
矯正料 1,115,400円 （検査料、装置代、管理料、保定装置代、アンカースクリュー代を含む） ※抜歯は他院にて実施したため、抜歯費用は上記に含まれておりません |
治療を行う上での注意点
| リスク/副作用 |
装置の痛み、違和感 歯根吸収 歯肉退縮 むし歯・歯肉炎のリスク上昇 治療後の後戻り（保定装置が必要） 治療期間には個人差あり（延長・計画変更の可能性） |
