一見、歯並びはきれいに見えても口ゴボ（口元の突出感）が気になる方は少なくありません。

今回ご紹介するのは、

「口元が出ているので引っ込めたい。」とご相談いただいた20代前半の患者様です。

抜歯矯正・ハーフリンガル矯正（上顎は裏側、下顎は表側のワイヤー矯正）で治療を行いました。

※写真は患者様の同意を得て掲載しています。

治療前の状態

＜初診時＞

一見すると大きなガタガタはなく、歯並び自体は比較的きれいに整っているように見えます。

角度を変えて確認すると、上の前歯が前方に突出しており、上下の前歯がしっかり噛み合っていない状態（前歯部に隙間）が認められました。

横顔を確認すると、Eラインに対して口元全体が前方に出ている印象があります。

このように、歯列の乱れは軽度である一方、前歯の前突および口元の突出感が認められました。

診断と治療方針：口ゴボの原因は「下顎が小さいこと」

口腔内・顔貌写真に加え、セファロ分析などの検査結果を踏まえて、以下の特徴が認められました。

• 下顎後退症（下顎が小さく、骨格的な上顎前突）
• ハイアングル（下あごが縦に長く、フェイスラインが出にくい骨格タイプ）
• 口ゴボ（口元の突出感）

本症例における「口ゴボ（口元の突出感）」の主な原因は、単に前歯が前方に位置していることだけではなく、下顎が小さいことによる骨格的な影響が大きいと判断しました。

横顔の美しさの指標となる「Eライン（エステティックライン）」は、鼻先とオトガイ（あごの先端）を結んだ線で評価されます。下顎が小さい場合、Eライン自体が後方に位置するため、実際以上に口元が突出して見えることがあります。

また本症例は、骨格的に下顎角が大きい「ハイアングル」タイプであり、歯を支える周囲の骨の厚みが比較的薄い傾向がみられました。

骨が薄い場合、無理な歯の移動を行うと、歯肉退縮や歯根露出などのリスクが高まるため、歯の移動量には解剖学的な制限があります。そのため本症例では、安全な範囲内で前歯を後方へ移動させ、相対的に口元のバランスを整えることを治療方針としました。

実際の治療内容①ー抜歯したスペースに前歯を移動ー

「口元をしっかり引っ込める」ためには、前歯を十分に後方へ移動させる必要があります。今回は、上下左右の第一小臼歯（4番）を抜歯しました。

この抜歯によってできたスペースを利用し、前歯を後方へ引き下げていきます。

抜歯矯正を行う場合でも、前歯をどの程度下げられるかは、歯並びや骨格によって大きく異なります。
この症例では、下あごが小さい（下顎後退症）、下あごの歯の周囲の骨が薄いという骨格的特徴があり、上あごと下あごで「歯を動かせる量」に差がありました。

下あごの許容範囲を超えて歯を後退させると、噛み合わせにズレが生じる可能性があります。そのため、上下のバランスを慎重に見極めながら、安全な範囲で最大限の後退量を計画しました。

実際の治療内容②ーIPRで歯の大きさのバランスを調整ー

IPRとは、歯と歯の間のエナメル質を0.1〜0.5mm程度、必要最小限のみ削る処置で、噛み合わせや前歯のバランスを微調整する目的で行います。

綺麗に噛み合うためには、上下の歯の大きさのバランスも重要な要素の一つです。本症例では、上の歯がやや大きく、そのまま並べると噛み合わない状態でした。
そのため、上の前歯をわずかにIPRし、下の歯の大きさに合わせる調整を行っています。IPRは、歯の健康に影響が出ないよう安全な範囲でのみ行う処置です。すべての方に行うものではなく、歯の状態を確認したうえで、必要な場合のみ実施しています。

装置についてーハーフリンガル矯正ー

装置は、上あごは裏側、下あごは表側にワイヤー装置を装着する「ハーフリンガル矯正」を選択しました。

笑った際に目立ちやすい上あごの装置を裏側にすることで、審美性に配慮しながら治療を進めています。

まとめ・治療後の変化

治療後は、気にされていた「口ゴボ（口元の突出感）」が改善され、自然でバランスの良い口元になりました。

隙間のあった前歯も、しっかり噛み合うようになっています。

一見すると歯並びがきれいに見える場合でも、前歯の位置や口元全体のバランスによって、口元の突出感が目立つことがあります。

矯正治療は、歯のガタつきを整えるだけでなく、噛み合わせや口元のバランスを整えることも目的の一つです。

「歯並びは悪くないけれど、口元が気になる」

そのようなお悩みがある場合も、矯正治療で改善できる可能性があります。

治療前後の写真比較

治療内容のまとめ

患者様情報

年代	20代前半
性別	女性

治療情報

治療名称	ワイヤー矯正、便宜抜歯あり
治療費用	1,100,000円（10％税込）
その他費用	相談料：0円 検査・診断料：5,500円 管理料：3,300円/回 保定装置代：16,500円/個 経過観察料：2,200円/回
治療期間	2年8か月
通院頻度など	1か月に1回
その他治療に関する情報	なし

治療内容

患者様の症状	上下顎前突（口ゴボ）
治療方法	便宜抜歯4本行い、ハーフリンガル矯正を行いました。 その他、噛み合わせ等の微調整を行いました。
治療結果	上顎前突（口ゴボ）を解消。唇がEラインの内側に入り、自然な口元に改善し、噛み合わせも整いました。 ※治療結果は患者様によって個人差があります。

治療を行う上での注意点

リスク/副作用

月１回程度の通院が必要 調節後３日程度痛みがある 歯磨きが難しい 食べ物が挟まりやすい